美法仑,Melphalan

【别名】左旋苯丙氨酸氮芥、米尔法兰、马尔法兰、左旋溶肉瘤素
【英文名】Melphalan，L-Sarcolysin,Alkeran，L-PAM
【作用特点】本品为溶肉瘤素的左旋体，较消旋体溶肉瘤素作用强。口服吸收良好，均匀分布体内各脏器，但不能透过血脑屏障。

【功能主治】 本品可用于多种肿瘤，在单一化疗及联合化疗中，为多发性骨髓瘤的首选药。对精原细胞瘤、乳腺癌、卵巢癌、慢性白血病、真性红细胞增多症、恶性淋巴瘤、儿童晚期神经母细胞瘤、甲状腺癌有效。动脉灌注治疗肢体恶性肿瘤如恶性黑色素瘤、软组织肉瘤和骨肉瘤有较好疗效。偶用于治疗某些自身免疫性疾病以及防止器官移植时的排异反应。

【用法用量】

多发性骨髓瘤，口服：0.15mg/kg/日，分次服用，共4天，6周后重复疗程，本品与强的松合用，可能比单用更有效，联合用药通常间歇地进行，对治疗有效者延长疗程超过一年不会改进疗效。静脉滴注：0.4mg/kg(16mg/m2)，在外周血细胞计数恢复的条件下，可于适当间隔后重复用(如每4周一次)，高剂量方案静注量一般是100～2OOmg/m2(2.5～5.Omg/kg)，但当剂量超过140mg/m2时，应辅以自体骨髓移植。

晚期卵巢癌，口服：0.5mg/kg/d,共5天，当外周血象恢复时或每4～8周重复疗程；静注:单一药物应用时，剂量为lmg/kg(40mg/m2),通常于4周后重复，与其它细胞毒性药联合应用时，静注剂量为0.3～0.4mg/kg(12～16mg/m2)，间隔4～6周。

乳腺癌，口服：0.l5mg/kg·d或6mg/m2,共5天，每6周重复疗程，当发现有骨髓毒性时减低剂量。

真性红细胞增多症，诱导缓解期，每日用6～1Omg，共5～7天，之后可每日2～4mg，直至满意地控制症状。

儿童晚期神经母细胞瘤，100～240mg/m2，每4～6周重复1次。

【不良反应】 主要是骨髓抑制，可导致血小板和白细胞下降、严重贫血，也有胃肠道反应，如恶心、呕吐；剂量大时可出现皮疹、瘙痒等症状。

【禁忌症】 对本品有过敏史及妊娠和哺乳妇女禁用，近期内用过化、放疗而有白细胞减少者不宜用药。

【注意事项】 ①肾功能不良者慎用。②因本品可使血中尿素氮升高，故使用时应监测血象和血中尿素氮水平，嗜中性白细胞低于2×lO9/L时应停药。

【相互作用】 萘啶酸并用静脉滴注本品高剂量，会令儿童因出血性大小肠炎而致死。骨髓移植者，由于术前用高剂量静注本品来控制病情，术后再接受环磷酰胺防止受移植者的身体排斥新骨髓，可引起肾功能缺损。

【制剂规格】 片剂